KOMPRESSIONSSYNDROM 
 chronisches Kompressions-Syndrom
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Es gelten beide Schreibweisen: Kompressionssyndrom oder Kompressions-Syndrom

Unter dem Begriff "Kompressionssyndrom" versteht man Krankheitszeichen, Krankheitsmuster, die durch einen unnatürlichen, mechanischen Druck, durch zu starke Einengung entstanden sind. Zu nennen wäre in diesem Zusammenhang die sog. Compressio cerebri (= Hirnquetschung) z.B. bei einem raumfordernden Hirnprozeß (Tumor, En tzündung) oder auch beim subduralen Hämatom (= Einblutung zwischen den Hirnhäuten unterhalb des Schädelknochens). Beim sog. Halsri ppensyndrom kommt es infolge einer Einengung zu Störungen der Blutzirkulation in der Arteria subclavia (= Schlagader unter dem Schlüsselbein).

Hauptsächlich ist mit dem Begriff "Kompressionssyndrom" in der medizinischen Umgangssprache aber ein Ner ven-Kompressionssyndrom gemeint. Darunter versteht man Krankheitsbilder, die durch lokale mechanische Schädigung von Ner ven hervorgerufen werden und bevorzugt an Stellen auftreten, an denen ein anatomischer Eng paß besteht, oder wo der Nerv ungeschützt direkt am Knochen verläuft (Roche).

Die einzelnen Kompressionssyndrom e: 

1) Kompressionssyndrom e im Arm- und Handbereich:

Beim Karpaltunnelsyndrom handelt es sich um ein Kompressionssyndrom des medianus infolge einer mechanischen Reizung im Canalis carpi (= Handwurzelkanal) unter dem Ligamentum carpi transversum (= ein Halteband, das den Handwurzelkanal bedeckt).
Häufige Ursachen:

Die Entstehung eines Karpal tunnelsyndroms kann durch hormonale Faktoren (Klimakterium (= Wechseljahre), Gravidität (= Schwangerschaft), Hypophysen- (= Hirnanhangdrüse) und Schilddrüsenerkrankungen) begünstigt werden. Die Beteiligung der genannten Faktoren läßt vermuten, daß an der Ausbildung des Karpaltunnelsyndroms das sympat hische Nervensystem wesentlich beteiligt ist. Dies deckt sich mit unserer Erfahrung, daß wiederholte Pl exus brach ialis-Blockaden (siehe unten) sehr viel bessere Resultate als selektive Medianus-Blockaden aufweisen. Die selektive Blockade des Nervus medianus eignet sich zur Diagnostik.

In die differentialdiagnostischen Erwägungen (= was sonst noch an Krankheiten infrage kommt) müssen die Dupuytren-Kontraktur (= Zwangsbeugung der Finger infolge Hüllgewebsschrumpfung) und das Pseudokarpaltunnelsyndrom, bei dem die Se hne des Muskels flexor digitorum den Nerv komprimiert, mit einbezogen werden.
Mehr über dieses Kompressionssyndrom und dessen Behandlung erfahren Sie hier.

Zur Gruppe der Kompressionssyndrom e gehört auch das Sulcus-ulnaris-Syndrom. Damit wird der Zustand nach einer Schädigung des Nervus u lnaris im Bereich des Sul cus nervi u lnaris (= eine Rinne am hinteren, inneren El lenbogen) bezeichnet. 
Die Krankheitszeichen sind wie beim Kubitaltunnel-Syndrom (= eine durch Einengung entstandene Störung im selben Bereich):

Ursächlich kommen reaktive (= in Beantwortung eines körperlichen oder seelischen Reizes) Veränderungen knöcherner Strukturen nach Fraktur (= Knochenbruch) im El lbogenbereich, aber auch solche Veränderungen ohne Fraktur in Frage sowie beruflich bedingte Mikrotraumata (= sehr geringfügige Verletzung des Skelettsystems) usw.
Mehr über dieses Kompressionssyndrom und dessen Behandlung erfahren Sie hier.

Beim Supinatortunnelsyndrom liegt eine Kompression (= Einengung) des Ramus profundus (= tief verlaufender Nervenast) im Supinatortunnel, dem Spaltraum zwischen oberflächlicher und tiefer Schicht des Musculus supinator und zwar durch Tunneleinengung (deshalb Kompressionssynd rom genannt) durch den Mus kel supinator vor. 
Mögliche Ursachen: En tzündungen, bei Ulna- oder Radiusfraktur (= Ellen- oder Speichenbruch) oder infolge Mikrotraumatisierung (= kleinster Verletzungen) durch häufige Pro- u. Supination (= aus- und einwärtsdrehen der Han d) (z.B. bei Klavier-, Tennisspielern).
Mehr über dieses Kompressionssyndrom und dessen Behandlung erfahren Sie hier.

Pronator-teres-Syndrom
 Der Nervus medianus wird im Bereich des Unterarms beim Durchtritt des Nerven durch den Muskulus pron ator te res geschädigt.

Ulnartunnelsyndrom
Der Nervus ulnaris wird im Bereich der Handwu rzel komprimiert, typisch ist eine Pelzigkeit des 4. + 5. Fingers.

Ebenfalls zur Gruppe der Kompressionssyndrom e gehört die Cheiralgia paraesthetica, teilweise auch Chiralg ia paraesthet ica genannt. Sie äußert sich in Schmerzen an der lateralen (= äußeren) Daumenseite und am daumenseitigen Ha ndrücken, bedingt durch Kompression des Nervus digitalis dorsalis. Es handelt sich also um ein Eng paßsyndrom meist infolge einer mechanischer Irritation des Nervs z.B. durch ein (zu enges) Uhrarmband.
Da der Nervus digitalis dorsalis dem Nervus radialis entstammt, kann die Diagnose (= Erkrankung) durch eine Blockade (Betäubung) des N. radialis nahe am Handgelen k gesichert werden.
Zur Therapie werden dann im Rahmen der therapeutischen Lokalanästhesie wiederholte Blockaden (Betäubungen) mit langwirkenden Lokalanästetika (= örtliche Betäubungsmittel) durchgeführt, in (seltenen) hartnäckigen Fällen kontinuierlich mit Katheter.


2) Kompressionssyndrom e im Schul terbereich:

Impingementsyndrom: Aufgrund einer Enge unterhalb der Schulterhöhe führen an sich wenig belastende Faktoren rasch dazu, daß die Seh nen aneinander oder an den Knochen reiben und sich entzünden, teilweise unter Einbezug des Schleimbeutels.

Thoracic-outlet-Syndrom: Die Kompression (= Einengung, Quetschung) kann den Plexus brachialis (= Nervengeflecht, das den Ar m versorgt) und/oder die A. subclavia (= Arterie unter dem Schlüsselbein) betreffen.

Kostoklavikularsyndrom: Nerveneinengung zwischen erster Rippe und der Clavicula (= Schlüsselbein).

Skalenussyndrom: Kompressionssyndrom (= Einengung) des Plexus brachialis (= Armnervengeflecht) im Bereich der Skalenuslücke (= Durchtrittsort der Schlüsselbeinschlagader und des Armnervengeflechts zur Achselhöhle), hauptsächlich verursacht durch eine Halsrippe (= zusätzliche, unnormale Rippe am 7. Halswirbel) (deswegen auch die Bezeichnung Halsrippensynd rom).
 

3) Kompressionssyndrom e im Bei n- und Fußberei ch:

Die Meralgia paraesthetica ist eine isolierte Neuritis (= Ner venentzündung) des Nervus cutaneus femoris lateralis und äußert sich in brennenden Schmerzen und Empfindungsstörungen an der Oberschenkelaußenseite sowie Druckschmerz einwärts vom vorderen oberen Darmbeinstachel.
Ursachen: mechanisch, bedingt durch Druck unter dem Leistenband oder auch Druck- oder Zugeffekte im Nervenverlauf, v.a. am Austrittsort aus dem Beck en), toxisch (= durch Gifteinwirkung verursacht) z.B. bei Alkoholismus oder infektiös (= durch Ansteckung verursacht) z.B. bei Syphilis. 
 Mehr über dieses Kompressionssyndrom und dessen Behandlung erfahren Sie hier.

Tibialis-anterior-Syndrom: Unterschenkelschmerzen an der Schienbeinvorderseite, verursacht durch ein Kompressionssyndrom des Nervus tibialis in der Tibialisloge (= die sog. Streckerloge, ein Raum mit geringer Ausdehnungsmöglichkeit).  

(Hinteres und vorderes) Tarsaltunnel-Syndrom
Dorsal (= hinter) und kaudal (= unterhalb) des Fußinnenknöchels verläuft der Nerv tibialis posterior in einem Kanal (Tarsaltunnel), bedeckt vom Retinaculum musculorum flexorum (= ein Halteband). Ein örtlicher Kompressionsschaden des Nervs führt zum (hinteren) Tarsaltunnelsynd rom .
Neben Schmerzen und Paräst hesien (= Mißempfindungen) im Bereich der (eher hinteren) Fu ßsohle, vor allem beim Gehen und nachts, kommt es im weiteren Verlauf auch zu sensiblen (= die Empfindung betreffende) und motorischen (= die Muskeltätigkeit betreffende) Ausfällen. In typischer Weise besteht ein Druckschmerz hinter dem Malleolus (= Fußknöchel).
Beim vorderen Tarsal tunnel-Synd rom handelt es sich um ein Kompressionssyndrom (= durch Druck, Einengung entstandene Krankheitszeichen) des peroneus profundus. Dieser Nerv zieht unter dem Mus kel extensor digitorum longus in die Tiefe des Streckerfaches und gelangt am oberen Sprunggelen k auf den Fu ßrücken und wird hier vom Ligamentum cruciatum (= Kreuzband am Fu ßrücken) bedeckt. 
Eine Kompression (= Druck, Einengung) in diesem Bereich (z.B. durch enges Schuhwerk) führt zu Schmerzen am Fu ßrücken. In typischer Weise verstärkt sich der Schmerz bei Druck auf das Ligamentum.
Mehr über dieses Kompressionssyndrom und dessen Behandlung erfahren Sie hier.

Morton Neuralgie: Ursächlich ist eine durch mechanischem Druck verursachte Nervenreizung, hpts. bei Sen k-/Sp reizfuß. Dabei kommt es zu einer spindelförmigen Auftreibung der Plantarnerven (= Nerven der Fußsohle), hervorgerufen durch eine Fibrose (= krankhafter Bindegewebsvermehrung infolge einer Durchblutungsstörung) in den beteiligten Blutgefäßen.

Einengung des Nervus peroneus am Wadenbeinköpfchen (Fibulaköpfchen-Syndrom): mögliche Symptome (= Krankheitszeichen): Fußheberlähmung, unangenehme Pelzigkeit am Vorfuß. Spezielle Schmerztherapie: kontinuierliche Nervenblockade des N. ischiadicus mit Katheter.

Einengung des Nervus tibialis an der Fußinnenseite: mögliche Symptome (= Krankheitszeichen):Pelzigkeit & Schmerzen an der Fußsohle (v. a. nächtlich). Spezielle Schmerztherapie: kontinuierliche Nervenblockade des N. ischiadicus mit Katheter.

Gesundheitliche Faktoren, die ein Kompressionssyndrom begünstigen, in dem sie die Druckempfindlichkeit eines Nervs erhöhen:

  1. Diabetes mellitus (= Zuckerkrankheit) (insbes. die diabetische Polyneuropathie)

  2. Ablagerung von Eiweißprodukten (Amyloidose)

  3. hormonelle Veränderungen (Schwangerschaft, Schilddrüsenüberfunktion)

Allgemeine Ursachen für ein Kompressions-Syndrom:
Die individuellen Ursachen sind in den jeweiligen Dateien beschrieben (einfach oben nur die blau unterlegten Begriffe anklicken):

Wenn ein schmerzhaftes, chronisches Kompressionssyndrom (Kompressions-Syndrom) längerfristig besteht, ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Behandlung kaum mehr ausreichend, sondern es müssen zusätzlich psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen.

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